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創傷的現場止血法

來源:醫學教育網  投稿人:  時間:2021-09-01  瀏覽次數:

創傷的現場止血法

(一)指壓止血法

適用于頭、面、頸部和四肢的動脈性出血,將出血部位近心端的供血血管壓向對應的骨骼,以阻斷血流。

1.頭頂部、額部出血:指壓顳淺動脈,一手固定傷者頭部,另一手拇指在傷側耳前將顳淺動脈壓向下頜關節。

2.面部出血:指壓面動脈,左、右手拇指分別放在兩側下頜角前1cm處的凹陷處,將左、右側面動脈壓向下頜骨,其余四指置于傷者后枕部與拇指形成對應力。

3.前臂出血:指壓肱動脈,一手固定傷者患肢,另一手四指并找置于肱動脈搏動明顯處,拇指放于對應部位,將肱動脈壓向肱骨。

4.手部出血:指壓橈、尺動脈,雙手拇指與示指分別放在傷側的橈動脈與尺動脈處,分別將橈動脈、尺動脈壓向手腕部骨骼。

5.下肢出血:指壓股動脈,將一手尺側小魚際置于傷肢股動脈搏動明顯處,用力將股動脈壓向股骨。

6.腳部出血:指壓脛前、脛后動脈,雙手拇指與示指分別放在傷側腳踝處的脛前動脈與脛后動脈處,分別將脛前動脈、脛后動脈壓向腳踝部骨骼。

(二)加壓包扎止血法

適用于中、小靜脈,小動脈或毛細血管出血。用無菌敷料或潔浄的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口,加壓包扎達到止血目的。必要時可將手掌放在敷料上均勻加壓。

(三)填塞止血法

適用于傷口較深的出血。用無菌敷料或潔凈的毛巾填塞在傷口內,然后加壓包扎。

(四)止血帶止血法

1.彈性止血帶止血法

扎止血帶之前先抬高患肢以增加靜脈回心血量。將三角巾、毛巾或軟布等織物包裹在扎止血帶部位的皮膚上,扎止血帶時左手掌心向上,手背貼緊肢體,止血帶一端用虎口夾住,留出長約10cm的一段,右手拉較長的一端,適當拉緊拉長,繞肢體2~3圈,然后用左手的示指和中指夾住止血帶末端用力拉下,使之壓在纏繞在肢體上的止血帶的下面。精確記錄扎止血帶的時間并標記在墊布上。

2.卡扣式彈性止血帶止血法

扎止血帶之前先抬高患肢以增加靜脈回心血量。將三角巾、毛巾或軟布等織物包裹在扎止血帶部位的皮膚上,將卡扣式彈性止血帶卡扣打開,捆扎在止血部位后將卡扣卡上,然后拉緊止血帶,以出血明顯減少或剛好終止出血的松緊度為宜。精確記錄扎止血帶的時間并標記在墊布上。

(五)屈曲加墊止血法

適用于肘、膝關節遠端肢體的創傷性大出血。

先抬高患肢以增加靜脈回心血量。在肘或腘窩處墊以卷緊的棉墊卷或毛巾卷,然后將肘關節或膝關節盡力屈曲,借襯墊物壓住動脈以減少或終止出血,并用繃帶或三角巾將肢體固定于能有效止血的屈曲位。精確記錄止血的時間并標記在墊布上。

注意事項:

1.首先判斷傷者的生命征,如發生心臟驟停,應立即實施心肺復蘇。

2.正確選定扎止血帶的部位:止血帶應扎在傷口的近心端,避開可能傷及神經的部位。

(1)前臂出血:宜扎在上臂上1/3處,不可扎在下1/3處,以防損傷橈神經。

(2)下肢出血:宜扎在大腿的下1/3處,不可扎在上1/3處,以防損傷股神經。

3.彈性止血帶捆扎的松緊度要適宜,止血帶的松緊度以出血明顯減少或終止,遠端動脈搏動剛好消失為適宜,過松達不到止血效果,過緊有造成局部軟組織及神經損傷的風險。

4.扎止血帶部位必須加襯墊,以免損傷皮膚。

5.精確記錄并標記扎止血帶的日期、時間和部位,標記在墊布上或記錄在標簽上并掛在傷者醒目的部位。

6.嚴格控制捆扎時間,持續扎止血帶的時間不宜超過3小時,并應每1小時放松止血帶1次每次放松2~3分鐘。松解止血帶時,如果傷口出血量大,應用指壓法暫時止血。

7.使用屈曲加墊止血法之前必須先評估局部有無骨關節損傷,有骨關節損傷者禁用屈曲加墊止血法。
 

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