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急性腎小球腎炎的臨床表現

來源:醫學教育網  投稿人:  時間:2018-08-21  瀏覽次數:

急性腎小球腎炎的臨床表現

一、前驅癥狀
 
病前1-3周多有呼吸道或皮膚感染史,如急性咽炎、扁桃體炎、齒齦膿腫、猩紅熱、水痘、麻疹、皮膚膿皰疹等,部分患者可無前驅癥狀。
 
二、血尿
 
肉眼血尿常為首發癥狀之一(約占40-70%),尿色深呈混濁棕紅色或洗肉水樣,一般在數天內消失,也可持續1-2周才轉為鏡下血尿,鏡下血尿多在6個月內消失,也可持續1-3年才消失。
 
三、浮腫及少尿
 
以浮腫作為首發癥狀者約占70%,浮腫多出現于面部、眼瞼。眼瞼、面部浮腫及蒼白,呈現所謂腎炎面容。浮腫也可波及下肢,嚴重時有胸、腹水及心包積液。少尿與浮腫同時出現,起病時尿量較平時少,每日尿量可少于400ml,并隨浮腫加重而尿量愈減少,個別患者可無尿。浮腫的發生是由于病變腎臟小球濾過率減少,而腎小管對水、鈉重吸收功能尚好(即球一管失衡),引起水、鈉潴溜;另因毛細血管通透性增高,血漿內水份滲向組織間隙;腎臟缺血,腎素分泌增加,通過腎素-血管緊張素系統,亦可導致水鈉潴溜。多數患者浮腫可隨病情好轉而消退。
 
四、高血壓
 
血壓可自輕度至中度增高,一般成人為20~21.3/12~14.7kpa,隨尿量增多,血壓逐漸趨于正常,一般持續2-4周。少數患者可因血壓急劇升高(>26.7/17.3kpa)而致高血壓腦病或左心衰竭,血壓升高主要與水、鈉潴溜,腎素分泌增加,前列腺素分泌減少有關。
 
五、神經系統癥狀
 
主要為頭痛、惡心、嘔吐、失眠、思維遲鈍;重者可有視力障礙,甚至出現黑蒙、昏迷、抽搐,這多與血壓升高及水、鈉潴溜有關。

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