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病歷摘要:女性,28歲。發現左側卵巢囊性腫物6個月,左下腹陣發性絞痛3天

來源:醫學教育網  投稿人:  時間:2021-05-25  瀏覽次數:

病歷摘要:女性,28歲。發現左側卵巢囊性腫物6個月,左下腹陣發性絞痛3天

病歷摘要:女性,28歲。發現左側卵巢囊性腫物6個月,左下腹陣發性絞痛3天。

患者6個月前在外院放置宮內節育器時發現左側卵巢有一囊性腫物,約8cm×7cm×7cm大小。因無特殊不適,未做任何治療。3天前右側臥位時,突發左下腹劇痛,平臥后稍緩解,口服甲硝唑片2次,未見明顯好轉。既往體健,否認傳染病接觸史。月經規律,末次月經10天前。生育史:1-1-0-1.宮內節育器避孕半年。無遺傳病家族史。

查體:T38℃,P98次/分,R24次/分,BP100/60mmHg.一般情況可,神志清。雙肺呼吸音清。心率98次/分,律齊,未聞及雜音。下腹膨隆,左下腹有壓痛。無明顯肌緊張、反跳痛,移動性濁音(-)。

婦科檢查:外陰:已產式;陰道:黏膜光滑,后穹窿飽滿;宮頸:有舉痛;子宮:正常大小,子宮左側可觸及包塊,約11cm×9cm×8cm,囊實性,表面光滑,活動受限,有壓痛。右側附件未見異常。

實驗室檢查:血常規:Hb110g/L,WBC8.1×109/L,N0.72,Plt118×109/L,尿妊娠試驗(-)。

要求:根據以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(如有兩個及以上診斷,應分別列出各自診斷依據,未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

考試時間:15分鐘

評分標準:總分22分


一、初步診斷4分

左側卵巢囊腫蒂扭轉(僅答“卵巢囊腫蒂扭轉”得3分)4分

二、診斷依據(初步診斷錯誤,診斷依據不得分)5分

1.青年女性,急性起病,有左側卵巢囊性腫物病史。1.5分

2.右側臥位時突發左下腹痛。1.5分

3.婦科檢查:陰道:后穹窿飽滿;宮頸:有舉痛,子宮左側可觸及11cm×9cm×8cm囊實性包塊,活動受限,有壓痛。

三、鑒別診斷4分

1.卵巢腫瘤破裂1.5分

2.子宮漿膜下肌瘤扭轉1分

3.盆腔炎性包塊1分

4.異位妊娠0.5分

四、進一步檢查5分

1.婦科B超。3.5分

2.卵巢腫瘤標志物。1.5分

五、治療原則4分

手術治療。4分
 

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