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2021公衛執業醫師環境衛生學考點總結

來源:醫學教育網  投稿人:  時間:2021-07-13  瀏覽次數:

2021公衛執業醫師環境衛生學考點總結

1.自然環境和生活環境中的各種因素,按其屬性可分為物理性、化學性、生物性三類。

物理因素主要包括小氣候、噪聲、振動、非電離輻射、電離輻射等。

小氣候是指生活環境中空氣的溫度、濕度、氣流和熱輻射等因素。

2.生物放大作用:環境污染物通過食物鏈的轉移并逐級增大在生物體內的濃度,使高位營養級生物體的濃度比低位營養級生物體內的濃度增加很多倍,這種現象稱為生物放大作用。

生物富集作用:強調的是生物機體內某種物質的濃度和環境中的濃度相比;

生物蓄積作用:強調的是同一生物個體在不同代謝活躍階段機體內的濃度相比;

生物放大作用:強調的是同一食物鏈上不同營養級的生物機體內某種物質的濃度相比。

3.化學物的聯合作用:

相加作用

交互作用的各種化合物在化學結構上如為同系物,或其毒作用的靶器官相同,則其對機體產生的總效應等于各個化合物成分單獨效應的總和。如:兩個有機磷農藥。

獨立作用

兩種或兩種以上的化合物作用于機體,由于其各自作用的受體、部位、靶細胞或靶器官等不同,所引發的生物效應也不相互干擾。如:酒精與氯乙烯。

協同作用

各化合物交互作用結果引起毒性增強,即其聯合作用所發生的總效應大于各個化合物單獨效應的總和。如:馬拉硫磷與苯硫磷。

增強作用

一種化學物對某器官或系統并無毒性,但與另一種化學物同時或先后暴露時使其毒性效應增強。如異丙醇對肝臟無毒,但當其與四氯化碳同時進入機體時,則可使四氯化碳的毒性大大高于其單獨作用。

拮抗作用

各化合物在體內交互作用的總效應,低于各化合物單獨效應的總和。如:肟類化合物和有機磷化合物

4.我國《地表水環境質量標準》(GB 3838--2002)依據地表水水域環境使用功能和保護目標,按功能高低依次劃分為五類功能區:

Ⅰ類

適用于源頭水、國家自然保護區

Ⅱ類

適用于集中式生活飲用水地表水源地一級保護區、珍稀水生生物棲息地、魚蝦類產卵場、仔稚幼魚的索餌場等

Ⅲ類

適用于集中式生活飲用水地表水源地二級保護區、魚蝦類越冬場、洄游通道、水產養殖區等漁業水域及游泳區

Ⅳ類

適用于一般工業用水區及人體非直接接觸的娛樂用水區

V類

適用于農業用水區及一般景觀要求水域。按水資源劃定的功能區為自然保護區、飲用水水源保護區、漁業用水區、工農業用水區、景觀娛樂用水區、混合區、過渡區等管理區

5.空氣離子:

①根據其大小以及運動速度可分為輕離子和重離子,重離子數與輕離子數之比可作為空氣清潔的評價標準。當比值<50時,可認為空氣較為清潔。

②根據其所帶電荷的性質可分為空氣陰離子和空氣陽離子。一般認為,空氣陰離子對機體具有鎮靜、催眠、鎮痛、鎮咳、降壓等作用,而陽離子作用則相反,可引起失眠、頭痛、煩躁、血壓升高等。海濱、森林、瀑布附近等環境中,大氣中陰離子含量較多,有利于機體健康。

6.大氣污染的主要來源:燃料的燃燒。

7.大氣顆粒物

(1)總懸浮顆粒物(TSP):粒徑≤100µm。

(2)可吸入顆粒物(PM10):空氣動力學直徑≤10µm,能進入人體呼吸道。

(3)細顆粒物(PM2.5):空氣動力學直徑≤2.5µm,易于滯留在終末細支氣管和肺泡中。

(4)超細顆粒物:空氣動力學直徑≤0.1µm。

8.垂直遞減率(γ):高度每增加100m氣溫下降的度數,通常為0.65℃。

9.光化學型煙霧事件:是由汽車尾氣中的氮氧化物(NOx)和揮發性有機物(VOCs)在日光紫外線的照射下,經過一系列的光化學反應生成的刺激性很強的淺藍色煙霧所致,其主要成分是臭氧、醛類以及各種過氧酰基硝酸酯,這些通稱為光化學氧化劑。

10.煤煙型煙霧事件:引起人群健康危害的主要大氣污染物是煙塵、S02以及硫酸霧。

11.溫室氣體主要包括CO2、甲烷(CH4)、氧化亞氮(N2O)和氯氟烴(氟里昂CFCs)等。

12.城市大氣鉛污染的主要來源是含鉛汽油的使用。

13.點源污染監測:

可選用的布點方式有三種:

①四周布點:以污染源為中心,劃8個方位,在不同距離的同心圓上布點,并在更遠的距離或其他方位設置對照點;

②扇形布點:在污染源常年或季節主導方向的下風側,劃3~5個方位,在不同距離上設置采樣點,在上風側適當距離設置對照點;

③捕捉煙波布點:隨煙波變動的方向,在煙波下方不同距離采樣,同時在上風側適當距離設置對照點。此方法采樣點不固定,隨煙波方向變動,可以每半天確定一次煙波方向。

14.有機氮是有機含氮化合物的總稱,蛋白氮是指已經分解成較簡單的有機氮,此二者主要來源于動植物,如動物糞便、植物腐敗、藻類和原生動物等。

氨氮是天然水被人獸糞便等含氮有機物污染后,在有氧條件下經微生物分解形成的最初產物。水中氨氮增高時,表示新近可能有人畜糞便污染。

亞硝酸鹽氮是水中氨在有氧條件下經亞硝酸菌作用形成的,是氨硝化過程的中間產物。

亞硝酸鹽含量高,提示水中有機物的無機化過程尚未完成,污染危害仍然存在。

硝酸鹽氮是含氮有機物氧化分解的最終產物,如水體中硝酸鹽氮含量高,而氨氮、亞硝酸鹽氮含量不高,表示該水體過去曾受有機污染,現已完成自凈過程。

若氨氮、亞硝酸鹽氮、硝酸鹽氮均增高,提示該水體過去和新近均有污染,或過去受污染,目前自凈正在進行。

15.細菌總數是水被生物性污染程度的參考指標。

16.糞大腸菌群是水體受糞便污染的指示菌。

17.磷、氮等引起水體富營養化而導致的水華現象。

18.生物凈化在地表水自凈作用中最為重要且最為活躍。

19.微囊藻毒素是迄今發現的最強的肝癌促進物。

20.土壤自凈作用:受污染的土壤通過物理、化學和生物學的作用,使病原體死滅,各種有害物質達到無害的程度,土壤可逐漸恢復到污染前的狀態,這一過程稱為土壤自凈。

21.由于地殼表面化學元素分布的不均勻性,使某些地區的水和/或土壤中某些元素過多或過少,當地居民通過飲水、食物等途徑攝入這些元素過多或過少,而引起某些特異性疾病,稱為生物地球化學性疾病,也稱為地方病。

22.碘缺乏病:包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病、流產、早產、死產等。

23.地方性氟中毒:氟斑牙、氟骨癥。

氟骨癥:疼痛通常由腰背部開始,逐漸累及四肢大關節一直到足跟。疼痛一般呈持續性,多為酸痛,無游走性,局部也無紅、腫、發熱現象,活動后可緩解,靜止后加重,尤其是早晨起床后常不能立刻活動。受天氣變化的影響不明顯。重者可出現刺痛或刀割樣痛,這時病人往往不敢觸碰,甚至不敢大聲咳嗽和翻身,病人常保持一定的保護性體位。

24.地方性砷中毒:臨床上以末梢神經炎、皮膚色素代謝異常、掌跖部皮膚角化、肢端缺血壞疽、皮膚癌變為主要表現。

25.大骨節病:低硒。

26.日本水俁病是典型的慢性甲基汞中毒。

27.日本痛痛病是典型的慢性鎘中毒。

28.軍團病是由嗜肺軍團菌引起的一種以肺炎為主的全身性疾病。集中空調系統、淋浴設施、游泳池及噴泉等人工水環境中軍團菌污染比較普遍。

29.空氣污染指數范圍及相應的空氣質量類別

空氣質量指數

空氣質量指數級別

空氣質量指數類別及表示顏色

對健康影響情況

建議采取的措施

0~50

一級

綠色

空氣質量令人滿意,基本無空氣污染

各類人群可正常活動

51~100

二級

黃色

空氣質量可接受,某些污染物可對極少數異常敏感人群健康有較弱影響

極少數異常敏感人群應較少戶外活動

101~150

三級

輕度污染

橙色

易感人群癥狀有輕度加劇,健康人群出現刺激癥狀

兒童、老年人及心臟病、呼吸系統疾病患者應減少長時間、高強度的戶外鍛煉

151~200

四級

中度污染

紅色

進一步加劇易感人群癥狀,可能對健康人群心臟、呼吸系統有影響

兒童、老年人及心臟病、呼吸系統疾病患者避免長時間、高強度戶外鍛煉,一般人群適量減少戶外運動

201~300

五級

重度污染

紫色

心臟病和肺病患者癥狀顯著加劇,運動耐受力降低,健康人群普遍出現癥狀

兒童、老年人和心臟病、肺病患者應停留在室內,停止戶外活動,一般人群減少戶外活動

>300

六級

嚴重污染

褐紅色

健康人群運動耐受力降低,有明顯強烈癥狀,提前出現某些疾病

兒童、老年人和病人應當留在室內,避免體力消耗,一般人群應避免戶外活動

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31.最常引起變應性接觸性皮炎的化妝品組分依次分為香料、防腐劑、乳化劑以及羊毛脂等含變應原的化妝品原料。

32.突發環境污染事件各分級死亡人數情況:

特別重大突發環境污染事件(Ⅰ級)

發生30人以上死亡,或中毒(重傷)100人以上

重大突發環境污染事件(Ⅱ級)

發生10人以上、30人以下死亡,或中毒(重傷)50人以上、100人以下

較大突發環境污染事件(Ⅲ級)

發生3人以上、10人以下死亡,或中毒(重傷)50人以下

一般突發環境污染事件(Ⅳ級)

發生3人以下死亡

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