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2021公衛執業醫師兒童保健學考點總結

來源:醫學教育網  投稿人:  時間:2021-07-13  瀏覽次數:

2021公衛執業醫師兒童保健學考點總結

1.1歲以內是嬰兒體重增長最快的時期,即所謂的“第一個生長高峰”,通常3~4個月時的體重是出生時體重的2倍,1歲時為出生時的3倍,2歲時為出生時的4倍。

2.新生兒出生時身長約為50cm。1歲時嬰兒身長約為75cm,是出生時的1.5倍。

3.乳牙共20顆,全副乳牙在2歲半前后出齊。

4.兒童運動發育的規律:

(1)從泛化到集中:嬰兒最初的動作是全身性的、不精確的,以后逐步分化為局部的、精確的動作,由不協調到協調。

(2)從上到下:兒童動作的發展是自頭端向足端進行。

(3)從近到遠:兒童動作的發展是從身體中部開始,越接近軀干的部位動作發展越早,然后逐漸向肢體遠端發展。

(4)先正后反:即兒童正面的動作先于反面的動作。

5.兒童大運動發育程序:2個月俯臥抬頭,4個月豎頭穩定,6~7個月會坐,8~9個月會爬行,12~15個月獨走穩,2歲會跑、會雙腳跳,4歲獨腳跳。(二抬四翻六會坐,七滾八爬周會走。)

6.無意注意是自然發生的,無需意志努力的注意。

有意注意是指自覺的,有預定目的的注意。兒童3歲以后才逐漸發展形成有意注意。

7.1~2個月的嬰兒僅為無條件的定向反射

3~4個月則能較長時間注意一個新鮮事物

6~7個月對鮮艷的物體和聲響產生定向反應,會準確地轉頭尋找

之后到1歲,注意時間延長,并會用手觸摸注意的物品,尤其是注意感興趣的事情

1~2歲的兒童,不僅能注意當前感知的事物,還能注意成人語言所描述的事情

至3歲,兒童的注意進一步發展,能傾聽故事、歌謠

8.嬰幼兒的記憶首先出現再認,5~6個月的嬰兒再認媽媽。

9.韋氏學前兒童智力測驗(WPPSI):WPPSI適用于3~6歲學齡期兒童,可用于測查一般智力水平、言語智力水平、操作智力水平和各種具體能力(如知識、計算、記憶及抽象思維等)。

10.韋氏兒童智力測驗(WISC):WISC適用于6~16歲兒童,是評價智力水平和診斷智力低下的重要方法。

11.臨床中常用的人格量表有明尼蘇達多相人格調查表(MMPI)、艾森克人格問卷(EPQ)等。

12.兒童少年對能量的需要包括五個方面:基礎代謝率、食物熱力作用、活動消耗、生長所需、排泄消耗。

13.母乳是嬰兒最理想的天然食品,在小兒出生后的6個月以內應進行純母乳喂養。

14.促進母乳分泌的措施(母乳喂養成功的關鍵):

(1)盡早開奶;

(2)按需哺乳;

(3)乳房排空;

(4)乳房按摩;

(5)乳母生活安排。

15.輔食添加的基本原則

(1)在適宜的年齡開始輔食添加。

(2)繼續母乳喂養。

(3)由一種到多種。

(4)由少量到多量。

(5)由細到粗。

(6)單獨制作。

(7)按需喂養。

(8)積極喂養。

16.輔食添加注意事項

(1)可在進食后再飲奶,自然形成一餐代替一頓奶,引入的食物不應影響總奶量。

(2)食物清淡,無鹽,少糖、油;不食用蜂蜜水或糖水,盡量不喝果汁。

(3)輔食添加有助于嬰兒神經心理發育,引入的過程應注意培養兒童的進食技能,用手抓食物,既可增加嬰兒進食的興趣,用勺、杯進食可促進口腔動作協調,又有利于促進手眼協調和培養兒童獨立進食能力。

17.幼兒及學齡前兒童的膳食能量分配以總的供熱中蛋白質占12%~15%、脂肪占25%~35%、碳水化合物占45%~55%為宜。

18.一般早餐攝入的熱能約占全天熱能總攝入量的30%、午餐為40%、晚餐為30%。

19.國家免疫規劃疫苗同時接種原則:

(1)不同疫苗同時接種:現階段的國家免疫規劃疫苗均可按照免疫程序或補種原則同時接種,兩種及以上注射類疫苗應在不同部位接種。嚴禁將兩種或多種疫苗混合吸入同一支注射器內接種。

(2)不同疫苗接種間隔:兩種及以上國家免疫規劃使用的注射類減毒活疫苗,如果未同時接種,應間隔≥28天進行接種。國家免疫規劃使用的滅活疫苗和口服脊灰減毒活疫苗,如果與其他種類國家免疫規劃疫苗(包括減毒和滅活)未同時接種,對接種間隔不做限制。

(3)如果第一類疫苗和第二類疫苗接種時間發生沖突,應優先保證第一類疫苗的接種。

20.兒童心理健康的標準為:①智力發育正常;②情緒良好;③心理特點與年齡相符合;④行為協調,反應適度;⑤人際關系適應。

21.各年齡期兒童心理發展特點

(1)嬰兒期:感知、運動迅速發育,語言等心理活動開始萌發。

(2)幼兒期:語言、動作、想象、思維等反映人類特點的各種心理活動逐漸發育齊全。

(3)學齡前期:心理活動逐漸系統化,個性初步形成。

(4)學齡期:認知、記憶等能力全面發展,抽象邏輯思維逐步成為思維的主導方式,心理發展更加具有社會性。

(5)青春期:隨著體格生長突增及性發育,心理發育逐漸由兒童向成人過渡,獨立性更加明顯,性意識開始發展。

22.注意缺陷多動障礙,主要是指發生于兒童時期,主要表現為與患兒年齡不相稱的過度活動、注意力不集中或注意持續時間短暫、沖動任性、情緒不穩并伴有認知障礙和學習困難的一組綜合征。

23.目前全國普遍篩查的疾病為苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減退癥。

24.營養性缺鐵性貧血多發生在6個月~3歲的嬰幼兒。Hb值90~109g/L為輕度貧血,60~89g/L為中度貧血,<60g/L為重度貧血。

25.3歲以上兒童每年2次局部應用氟化物;窩溝較深的乳磨牙及第一恒磨牙可進行窩溝封閉。

26.兒童傷害死因順位依次為溺水、道路交通傷害、自殺、跌落和中毒。不同傷害類型在各年齡段有所不同,1~4歲兒童的第一位傷害死因為溺水,15~17歲兒童為道路交通傷害。
 

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