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急性闌尾炎的臨床表現

來源:醫學教育網  投稿人:  時間:2018-10-12  瀏覽次數:

急性闌尾炎的臨床表現

1、腹痛:多起于臍周和上腹部,開始痛不甚嚴重,位置不固定,呈陣發性,這是闌尾阻塞后,管腔擴張和管壁肌收縮引起的內臟神經反射性疼痛。數小時后,腹痛轉移并固定在右下腹部,痛呈持續性加重,這是闌尾炎癥侵及漿膜,壁層腹膜受到刺激引起的體神經定位疼痛。約70%~80%急性闌尾炎具有這種典型的轉移性腹痛的特點,但也有一部分病例發病開始即出現右下腹痛。

不同位置的闌尾炎,其腹痛部位也有區別,如盲腸后位闌尾炎痛在側腰部;盆腔位闌尾炎痛在恥骨上區;肝下區闌尾炎可引起右上腹痛;極少數左側腹部闌尾炎呈左下腹痛。

不同病理類型闌尾炎的腹痛亦有差異,如單純性闌尾炎是輕度隱痛;化膿性呈陣發性脹痛和劇痛;壞疽性呈持續性劇烈腹痛;穿孔性闌尾炎因闌尾管腔壓力驟減,腹痛可暫時減輕,但出現腹膜炎后,腹痛又會持續加劇。

2、胃腸道癥狀:惡心、嘔吐最為常見醫`學教育網整理,早期嘔吐多為反射性,常發生在腹痛的高峰期,晚期嘔吐則與腹膜炎有關。約1/3的病人有便秘或腹瀉的癥狀,腹痛早期大便次數增多,可能是腸蠕動增強的結果。盆腔位闌尾炎時,炎癥刺激直腸和膀胱,引起排便里急后重和排尿尿痛。并發腹膜炎、腸麻痹則出現腹脹和持續性嘔吐。

3、全身癥狀:初期有乏力、頭痛。炎癥加重時可有發熱等全身中毒癥狀,體溫多在37.5-39℃之間。化膿性、壞疽性闌尾炎或腹膜炎時可出現畏寒、高熱,體溫可達39℃-40℃以上。門靜脈炎時可出現黃疸。

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