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Rh陰性輸血原則

來源:醫學教育網  投稿人:  時間:2017-07-28  瀏覽次數:

Rh陰性輸血原則

一、基本原則

Rh陰性是指Rh(D)抗原表達為陰性。Rh陰性病人輸入Rh陽性血后,大部分患者在兩周后會產生抗-D,當再次輸注Rh陽性血時會導致嚴重輸血不良反應,因此Rh陰性病人的輸血需遵循以下原則:

1、病情允許,嚴格遵守ABO同型輸血和配合型輸血的原則,輸注Rh陰性血液。

2、擇期手術的Rh陰性患者,應盡可能開展自身輸血。

3、緊急情況下,可排除輸血史、妊娠史、流產史的Rh陰性患者首次輸血可輸Rh陽性血。

4、弱D及部分D患者應視為Rh陰性處理。

二、常見血液品種的輸血要求

1、血小板:濃縮血小板輸注需ABO、Rh血型均相合;機采血小板ABO同型輸注,Rh血型多數情況下可不要求配合。

2、紅細胞:ABO、Rh均需相合。

3、血漿和冷沉淀:要求ABO血型相容,Rh血型可不予考慮。

三、Rh陰性新生兒溶血病輸血

1、新生兒換血療法:Rh陰性新生兒溶血病患兒,血紅蛋白≤120g/L,有核黃疸發生危險的,需要換血治療時,一般輸注ABO同型或O型的Rh陰性紅細胞加AB型血漿,要求CMV陰性,少于7天的新鮮輻照的紅細胞制品。若受條件所限,Rh陰性新生兒溶血病患兒也可使用Rh陽性紅細胞進行換血治療,因為新生兒在母體吸收的抗D,在換血過程中會被移走大部分,不至于造成進一步的影響。2、子宮內換血:Rh陰性新生兒溶血病患兒,胎兒臍帶血中血紅蛋白≤100g/L,貧血嚴重,羊水混濁,需子宮內換血。一般選擇O型、CMV陰性、經輻照、少于7天的與母親血清配合的Rh陰性懸浮紅細胞。

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