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精液檢驗臨床意義

來源:醫學教育網  投稿人:  時間:2017-07-28  瀏覽次數:

精液檢驗臨床意義

精液檢驗臨床意義:

一、常規檢查:

1、液量的檢查

[正常參考值]2-5ml.

[臨床意義]

1.若數日未射精、且精液量少于1.5m1者為不正常,說明精囊或前列腺有病變;若精液量減至數滴,甚至排不出,稱為無精液癥,見于生殖系統的特異性感染,如結核、淋病和非特異性炎癥等。

2.若精液量過多(一次超過8m1),則精子被稀釋而相應減少,有礙生育。

2、顏色檢查

[正常參考值]灰白或乳白色,久未射精者可呈淺黃色。

[臨床意義]

1.黃色或棕色膿樣精液:見于精囊炎或前列腺炎等。

2.鮮紅或暗紅色血性精液:見于生殖系統的炎癥、結核和腫瘤等。

3、粘稠度和液化檢查

[正常參考值]粘稠膠凍狀,30分鐘內自行液化。

[臨床意義]

1.精液粘稠度低,似米湯樣,可因精子量減少所致,見于生殖系統炎癥。

2.液化時間過長或不液化,可抑制精子活動而影響生育,常見于前列腺炎癥等。

4、精子活動率檢測

[正常參考值]正常精子活力一般在Ⅲ級(活動較好,有中速運動,但波形運動的較多)以上,射精后1小時內有Ⅲ級以上活動能力的精于應>0.60.

[臨床意義]如果0級(死精子,無活動能力,加溫后仍不活動)和Ⅰ級(活動不良,精子原地旋轉、擺動或抖動,運動遲緩)精子在0.40以上,常為男性不育癥的重要原因之一。

5、精子活動力檢測

[正常參考值]

射精后30-60分鐘活動力為Ⅲ級以上的精子>0.80;

射精后120分鐘內活動力為Ⅲ級以上的精子>0.60;

射精120分鐘后0.25-0.60的精子仍能活動。

[臨床意義]活動不良或不活動的精子增多,是導致不育的重要原因之一。常見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系的非特異性感染如大腸桿菌感染,某些代謝藥、抗瘧藥、雌激素、氧化氮芥等,也可使精子活動力下降。

6、精子計數

[正常參考值](100-150)×109/L或一次排精總數為(4-6)×108.

[臨床意義]

1.精子計數小于20×109/L或一次排精總數少于1×108為不正常,見于精索靜脈曲張、鉛金屬等有害工業污染、大劑量放射線及某些藥物影響。

2.精液多次未查到精子為無精癥,主要見于睪丸生精功能低下,先天性輸精管、精囊缺陷或輸精管阻塞。輸精管結扎術2個月后精液中應無精子,否則說明手術失敗。

3.老年人從50歲開始精子數減少以至逐步消失。

7、精子形態檢查

[正常參考值]

畸形精子:<10%-15%;凝集精子:<10%;

未成熟精細胞:<1%.

[臨床意義]

1.精索靜脈曲張病人的畸形精子增多,提示精子在不成熟時已進入精液,或靜脈回流不暢造成陰囊內溫度過高和睪丸組織缺氧,或血液帶有毒性代謝產物從腎或腎上腺靜脈逆流至睪丸,上述原因均有損于精子形態醫學教育網`搜集整理。

2.精液中凝集精子增多,提示生殖道感染或免疫功能異常。

3.睪丸曲細精管生精功能受到藥物或其他因素影響或傷害時,精液中可出現較多病理性未成熟精細胞。

8、精液細胞檢查

[正常參考值]

白細胞(WBC):<5個/HP(高倍鏡視野);

紅細胞(RBC):0-偶見/HP.

[臨床意義]

1.精液中白細胞增多,常見于精囊炎、前列腺炎及結核等。

2.精液中紅細胞增多,常見于精囊結核、前列腺癌等。

3.精液中若查到癌細胞,對生殖系癌有診斷意義。

9、精液酸堿度(pH)檢查

[正常參考值]7.2-8.0.

[臨床意義]

1.精液pH值<7.0,多見于少精或無精癥,常反映輸精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睪病變等。

2.精液pH值>8.0,常見于急性感染,如精囊炎、前列腺炎等。

10、男性生育力指數測定

[計算公式]

I=M(N×V)/(A×106)

式中I為男性生育力指數;M為活動精子百分率;N為每毫升的精子數;V為精子運動的速度;A為畸形精子的百分率。

[正常參考值]正常人生育力指數>l.

[臨床意義]

1.生育指數為0,表明完全無生育能力。

2.生育指數為0-1之間,表明有不同程度的生育障礙。

二、生化及免疫學檢驗:

1、精漿果糖測定

[正常參考值]9.11-17.67mmol/L.

[臨床意義]

1.精液果糖為0,可見于先天性兩側輸精管及精囊腺缺如、兩側輸精管完全阻塞或逆行射精。

2.精液果糖降低,常見于精囊炎和雄激素分泌不足,果糖不足可導致精子運動能量缺乏,甚至不易受孕。

2、精漿酸性磷酸酶測定

[正常參考值]

金氏法:>255nmol·s-1/L

[臨床意義]

1.精漿酸性磷酸酶含量增高,常見于前列腺肥大或早期前列腺惡性腫瘤患者。

2.精漿酸性磷酸酶含量降低,常見于前列腺炎患者。

3.精漿酸性磷酸酶檢測是法醫鑒定有無精液最敏感的方法。

3、精漿頂體酶活性測定

[正常參考值]36.72±21.43U/L.

[臨床意義]精子頂體酶活力與精子密度及精子頂體完整率呈正相關,其活力不足,可導致男性不育。

4、精漿乳酸脫氫酶-X同功酶(LDH-X)測定

[正常參考值]

LDH-X絕對活性:2620±1340U/L;

LDH-X相對活性:≥0.426.

[臨床意義]LDH-X具有睪丸及精子的組織特異性,是精于運動獲能的關鍵酶,該酶檢測可作為診斷男性不育有價值的指標。睪丸萎縮患者LDH-X降低或消失,精子發生缺陷時無LDH-X形成,少精或無精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。

5、抗精子抗體(AsAb)測定

[正常參考值]陰性。

[臨床意義]AsAb檢測對不育原因檢查有重要臨床意義。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb,可抑制精子的活動,干擾精子的運行,阻礙精子穿透及精卵結合,使受精發生障礙。即使已經受精,也可能影響發育中的胚胎,造成免疫性流產。不育夫婦AsAb陽性者占25%-30%,當精子輸出管道受阻、睪丸損傷、炎癥、附睪等生殖系感染時,系精子外逸而產生的自身抗體

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