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2020初級護師模擬試題及答案解析

來源:醫學教育網  投稿人:  時間:2020-06-02  瀏覽次數:

2020初級護師模擬試題及答案解析

患者李某,男性,35歲,尿潴留,遵醫囑行留置導尿。首次導尿放出尿量不應超過

  A.500ml

  B.800ml

  C.1000ml

  D.1500ml

  E.2000ml

  【答案及解析】本題選C.

  這是教材中的內容:

  對膀胱高度膨脹,病人極度衰弱者,放尿液速度不可過快,一次放尿量不得超過1000ml,以防腹腔內壓力突然降低,血液大量滯留在腹腔血管內,引起血壓下降而虛脫;另外膀胱內壓突然降低,也可導致膀胱黏膜急劇充血而發生血尿。

  【內科護理學】患者女性,20歲,近一個半月來干咳伴有低熱,自覺乏力。聽診右上鎖骨下區有固定的濕性啰音,懷疑其肺結核。病人在治療過程中,判斷結核化療效果,最重要的指標是

  A.PPD試驗陰性

  B.體溫恢復正常,體重增加

  C.ESR恢復正常

  D.痰結核菌轉陰

  E.病灶吸收好轉

  【答案及解析】本題選D.

  PPD試驗是用來檢測機體有無感染過結核桿菌。凡感染過結核桿菌的機體,會產生相應的致敏淋巴細胞,具有對結核桿菌的識別能力。當再次遇到少量的結核桿菌或結核菌素時,致敏T淋巴細胞受相同抗原再次刺激會釋放出多種可溶性淋巴因子,導致血管通透性增加,巨噬細胞在局部集聚,導致浸潤。約在48~72小時內,局部出現紅腫硬節的陽性反應。若受試者未感染過結核桿菌,則注射局部無變態反應發生。所以A是錯誤的。

  【外科護理學】女性,67歲,急性腎功能衰竭少尿期,出現呼吸困難,頭痛、軟癱、心律不齊、心動過緩,腹脹,應考慮

  A.高鉀血癥

  B.低鉀血癥

  C.水中毒

  D.酸中毒

  E.尿毒癥

  【答案及解析】本題選A.

  高鉀血癥癥狀表現:取決于原發疾病、血鉀升高程度、速度等,病人一般無特異癥狀,主要是鉀對心肌和骨髂肌的毒性作用。

  (1)抑制心肌收縮,出現心律緩慢,心律不齊,嚴重時心室顫抖、心臟停搏于舒張狀態。低Na+、低Ca2+、高Mg2+可加劇高血鉀對心肌的危害。高血鉀心電圖的特征性改變是:早期T波高而尖、Q-T間期延長,隨后出現QRS波群增寬,PR間期延長。

  (2)神經肌肉癥狀:早期常有四肢及口周感覺麻木,極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達7mmol/L時,四肢麻木,軟癱,先為軀干,后為四肢,最后影響到呼吸肌,發生窒息。

  (3)高血鉀時,可致代謝性酸中毒。

  【婦產科護理學】關于新生兒護理,錯誤的是

  A.出生后可用消毒植物油去除胎脂

  B.面部出現蒼白或青紫應立即清理呼吸道

  C.為防止嘔吐應予側臥位

  D.娩出5分鐘后行Apgar評分

  E.哺乳后稍休息片刻再更換尿布

  【答案及解析】本題選D.

  新生兒一般在出生后1分鐘及5分鐘由醫生分別進行兩次Apgar評分。正常新生兒為滿分10分,評分越低,說明寶寶在出生之前缺氧窒息越嚴重。如:7分以上為輕度缺氧,往往不影響預后;4~6分為中度窒息,經積極處理常可在短時間內恢復;少于4分時,呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表現。

  【兒科護理學】肋骨串珠及郝氏溝多見于

  A.1~2個月

  B.3~4個月

  C.6~10個月

  D.1歲左右

  E.3歲以后

  【答案及解析】本題選D.

  由于肋骨靠近胸骨部分的內陷,胸骨向前突出,形成雞胸。如果胸骨長度分為三份,在中、下三分之一交界處開始向內凹陷,則形成漏斗胸。肋骨串珠又稱佝僂病串珠,一般出現在小兒一歲左右,在肋骨和肋軟骨交界處因骨化不了的組織堆積形成鈍圓形突起,以兩側最為明顯。上述這些表現均屬胸廓的畸形。它們大多因佝僂病而形成,但又不一定全都是佝僂病的表現。

  【基礎護理學】病情穩定的年老體弱者一般給予

  A.陪護

  B.一級護理

  C.二級護理

  D.三級護理

  E.特別護理

  【答案及解析】本題選C.

  1.特別護理(特護):用大紅色標記,凡病情危重或重大手術后的病人,隨時可能發生意外,需要嚴密觀察和加強照顧。特護的都是重危病人,但重危病人不一定都要特護。特護派專門護士晝夜守護,有時需把病人搬入搶救室或監護室。按照特護計劃,定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,密切觀察病情,記錄飲食和排出物的量,進行基礎護理和生活護理,翻身按摩等。特護的收費比較高,上級有收費標準,自費病人應考慮自己的負擔能力。

  2.一級護理:用粉紅色標記,表示重點護理,但不派專人守護。對絕大多數重危病人來說,這就算是高等級的護理。按規定,對一級護理的病人,護士每隔15~30分鐘巡視1次,既了解病情和治療情況,又幫助飲食起居。根據病情需要幫助病人更換體位、擦澡、洗頭、剪指(趾)甲等。

  3.二級護理:用藍色標記,表示病情無危險性,適于病情穩定的重癥恢復期病人,或年老體弱、生活不能完全自理、不宜多活動的病人。對二級護理病人,規定每1~2小時巡視1次。在這之間,如病情有變化或有特殊需要,病人可用呼喚電鈴呼叫醫生護士。

  4.三級護理:是普通護理,不作標記。對這個護理級別的輕病人,護士每3~4小時巡視1次。

  【外科護理學】女性病人,診斷為小腸瘺,主訴口渴、尿少,厭食、惡心、軟弱無力、脈搏細速。血紅蛋白16g/L、血鈉132mmol/L、CO2CP為27mmol/L.應考慮病人出現

  A.高滲性脫水

  B.等滲性脫水

  C.低滲性脫水

  D.代謝性酸中毒

  E.代謝性堿中毒

  【答案及解析】本題選C.

  低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發性缺水。水和鈉同時缺失,但缺水少于失鈉,故血清鈉低于正常范圍,細胞外液呈低滲狀態。機體減少抗利尿激素的分泌,使水在腎小管內的再吸收減少,尿量排出增多,以提高細胞外液的滲透壓。但細胞外液量反更減少,組織間液進入血液循環,雖能部分地補償血容量,但使組織間液的減少更超過血漿的減少。面臨循環血量的明顯減少,機體將不再顧及到滲透壓而盡量保持血容量。腎素-醛固酮系統興奮,使腎減少排鈉,CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化鈉含量明顯降低。血容量下降又會刺激垂體后葉,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加,導致少尿。如血容量繼續減少,上述代償功能不再能夠維持血容量時,將出現休克。這種因大量失鈉而致的休克,又稱低鈉性休克。

  病因主要有:①胃腸道消化液持續性喪失,如反復嘔吐、胃腸道長期吸引或慢性腸梗阻,以致鈉隨著大量消化液而喪失;②大創面慢性滲液;③腎排出水和鈉過多,例如應用排鈉利尿劑(氯噻酮、利尿酸等)時,未注意補給適量的鈉鹽,以致體內缺鈉相對地多于缺水。

  臨床表現:隨缺鈉程度而不同。常見癥狀有頭暈、視覺模糊、軟弱無力、脈搏細速、起立時容易暈倒等。當循環血量明顯下降時,腎的濾過量相應減少,以致體內代謝產物潴留,可出現神志不清、肌痙攣性疼痛、肌腱反射減弱、昏迷等。

  【婦產科護理學】23歲婦女,停經10周,陰道不規則流血10余天,量不多,暗紅色,血中伴有小水泡物。婦科檢查:Bpl40/90mmHg,子宮前傾,如孕4個月大,兩側附件可觸到鵝卵大、囊性、活動良好、表面光滑的腫物。

  本病例最可能的診斷是

  A.雙胎妊娠

  B.妊娠合并子宮肌瘤

  C.妊娠合并卵巢囊腫

  D.先兆流產

  E.葡萄胎

  【答案及解析】本題選E.

  葡萄胎的特征性的臨床表現是:

  一、閉經 因葡萄系發生于孕卵的滋養層,故多有2~3個月或更長時間閉經。

  二、陰道流血 為嚴重癥狀,是葡萄胎自然流產的表現。一般開始于閉經的2~3個月,多為斷續性少量出血,但其間可有反復多次大流血,如仔細檢查,有時可在出血中發現水泡狀物。陰道流血顯然來自子宮,除自陰道流出外,部分蓄積于子宮內;也可能一時完全蓄積于子宮內,從而閉經時間延長。

  三、子宮增大 多數患者的子宮大于相應的停經月份的妊娠子宮,不少患者即因觸及下腹包塊(脹大子宮或黃素囊腫)而來就診,但也有少數子宮和停經月份符合甚或小于停經月份者。可能有兩種情況:①為絨毛水泡退變呈萎縮狀,停止發展,形成稽留性葡萄胎;②部分水泡狀胎塊已排出,使子宮體縮小,形成葡萄胎不全流產。

  四、腹痛 由于子宮迅速增大而脹痛,或宮內出血,刺激子宮收縮而疼痛,可輕可重。

  五、妊娠中毒癥狀 約半數患者在停經后可出現嚴重嘔吐,較晚時可出現高血壓、浮腫及蛋白尿。

  六、無胎兒可及 閉經8周前后,B超監測,未發現有胎囊、胎心及胎兒。孕周、甚至18周仍不感有胎動,聽不到胎心。B超掃描顯示雪片樣影像而無胎兒影像。

  七、卵巢黃素化囊腫 往往在部分患者出現卵巢黃素化囊腫,可經雙合診發現或更易經B超檢查發現。

  八、咯血 部分患者可能有咯血或痰帶血絲,醫生應主動詢問有無此癥狀。

  九、貧血和感染 反復出血而未及時治療,必然導致貧血髣其相關癥狀,個別甚至可因出血而死亡。反復出血容易招致感染,如陰道操作不潔或在流血期間性交,更易促使感染發生。感染可局限于子宮及附件,可導致敗血癥。

  【兒科護理學】治療支原體肺炎應選擇哪種抗生素更合適

  A.青霉素

  B.紅霉素

  C.慶大霉素

  D.頭孢塞肟

  E.氨芐青霉素

  【答案及解析】本題選B.

  1.青霉素類抗生素是β-內酰胺類中一大類抗生素的總稱。但它不能耐受耐藥菌株(如耐藥金葡)所產生的酶,易被其破壞,且其抗菌譜較窄,主要對革蘭氏陽性菌有效。主要用于敏感菌引起的各種急性感染,如肺炎、支氣管炎、腦膜炎、心內膜炎、腹膜炎、膿腫、敗血癥、蜂窩組織炎、乳腺炎、淋病、鉤體病、回歸熱、梅毒、白喉及中耳炎等。

  2.紅霉素抗菌譜與青霉素相似,且對支原體,衣原體,立克次體等及軍團菌有抗菌作用。適用于支原體肺炎、沙眼衣原體引起的新生兒結膜炎、嬰兒肺炎、生殖泌尿道感染(包括非淋病性尿道炎)、軍團菌病、白喉(輔助治療)及白喉帶菌者、皮膚軟組織感染、百日咳、敏感菌(流感桿菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等)引起的呼吸道感染(包括肺炎)、鏈球菌咽峽炎、李斯德菌感染、風濕熱的長期預防及心內膜炎的預防、空腸彎曲菌腸炎,以及淋病、梅毒、痤瘡等。

  3.慶大霉素對大腸桿菌、產氣桿菌、克雷白桿菌、奇異變形桿菌、某些吲哚變形桿菌、綠膿桿菌、某些奈瑟菌、某些無色素沙雷桿菌和志賀菌等革蘭陰性菌有抗菌作用。革蘭陽性菌中,金黃色葡萄球菌對本品敏感;鏈球菌對本品耐藥。厭氧菌、結核桿菌、立克次體、病毒和真菌亦對本品耐藥。對金葡菌及大腸桿菌,產氣桿菌,奇異變形桿菌,綠膿桿菌等G-菌作用較強。適用于敏感細菌所致的新生兒膿毒癥、敗血癥、中樞神經系統感染(包括腦膜炎)、尿路生殖系統感染、呼吸道感染、胃腸道感染(包括腹膜炎)、膽道感染、皮膚、骨骼、中耳炎、鼻竇炎、軟組織感染(包括燒傷)。

  4.頭孢塞肟為第三代半合成頭孢菌素,抗菌譜比頭孢呋肟更廣,對革蘭陰性菌的作用更強,抗菌譜包括嗜血性流感桿菌、大腸桿菌、沙門桿菌克雷白產氣桿菌屬及奇異變形桿菌、奈瑟菌屬、葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌等。臨床上主要用于各種敏感菌的感染,如呼吸道、五官、腹腔、膽道、腦膜炎、淋病、泌尿系統感染、敗血癥等。

  5. 氨芐青霉素為廣譜半合成青霉素,毒性極低。抗菌譜與青霉素相似,對青霉素敏感的細菌效力較低,對草綠色鏈球菌的抗菌作用與青霉素相仿或略強。對白喉桿菌、破傷風桿菌和放線菌其效能基本和青霉素相同。本品主要用于敏感菌所致的泌尿系統、呼吸系統、膽道、腸道感染以及腦膜炎、心內膜炎等。

  【基礎護理學】護士在日常工作中使用口罩應注意

  A.口罩用后應取下,將污染面向外對折

  B.一次性口罩使用時間不超過8小時

  C.紗布口罩應每24小時更換一次

  D.每次接觸嚴密隔離的傳染病人后應立即更換

  E.口罩不帶的時候可以將污染面向內掛在胸前

  【答案及解析】本題選D.

  一次性口罩每次接觸嚴密隔離的傳染病人后應立即更換,一般情況是不得超過4小時更換。紗布口罩2~4小時必須更換。

  【內科護理學】對有機磷農藥中毒患者,使用阿托品、解磷定治療中,患者神志轉清醒,呼吸困難減輕,肺部濕啰音減少。約半小時左右,患者突然出現意識模糊、躁動、抽搐,體溫高達39.5℃。請問護士應想到可能發生下列哪種病情變化

  A.解磷定中毒

  B.腦出血

  C.腦水腫

  D.阿托品中毒

  E.阿托品量不足,中毒癥狀加重

  【答案及解析】本題選D.

  阿托品化是應用阿托品起作用了。阿托品化為:瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。當出現阿托品化,則應減少阿托品劑量或停藥。用藥過程中,

  阿托品中毒是使用阿托品中毒了,阿托品中毒表現:瞳孔擴大、煩躁不安、意識模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留等,應及時停藥觀察,必要時使用毛果蕓香堿進行拮抗。

  【外科護理學】面積30m2,高3m的手術間,采用甲醛熏蒸法做空氣消毒,其用量為

  A.40%甲醛90ml

  B.40%甲醛90ml,高錳酸鉀90g

  C.40%甲醛180ml,高錳酸鉀90g

  D.40%甲醛90ml,高錳酸鉀180g

  E.40%甲醛180ml,高錳酸鉀180g

  【答案及解析】本題選C.

  甲醛溶液與細菌體內蛋白質的氨基結合,使蛋白變性,酶活性消失,能殺滅真菌、病毒和芽胞。臨床上多用甲醛熏蒸法作空氣消毒。按40%甲醛2ml/m3加1g高錳酸鉀計算,室內應保持一定的溫度和濕度,房間要密封,消毒后及時通風。

  本題中,面積30m2,高3m的手術間,體積為90m3.

  按1m3需40%甲醛2ml,需高錳酸鉀1g計算,故需40%甲醛180ml,高錳酸鉀90g.

  【婦產科護理學】以下關于痛經的陳述不正確的是

  A.行經前后或月經期出現下腹痛或其他不適,以致影響生活和工作質量稱痛經

  B.痛經分為原發性痛經和繼發性痛經

  C.原發性痛經者應接受前列腺素治療

  D.繼發性痛經發生于生殖器官有器質性病變者

  E.原發性痛經多見于青少年期

  【答案及解析】本題選C.

  治療原則:避免精神刺激或過度疲勞。重視心理治療。以對癥治療為主,一般給鎮痛、鎮靜、解痙類藥物。可口服避孕藥抑制子宮內膜生長,減少月經量及抑制排卵,減少月經血中前列腺素含量,緩解疼痛;還可用前列腺素合成酶抑制劑以減少前列腺素的釋放,減輕疼痛,如布洛芬400mg,每日3~4次等。

  【兒科護理學】正常小兒2周歲時,體重約為出生體重的

  A.1倍

  B.2倍

  C.3倍

  D.4倍

  E.5倍

  【答案及解析】本題選D.

  出生后第1個月可增長:1000~1500g;3個月時體重約為出生時的2倍(6kg),1歲時體重約為出生時的3倍(9kg),2歲時體重約為出生時的4倍(12kg),2歲后到青春前期體重每年穩步增長約2kg.

  【內科護理學】關于系統性紅斑狼瘡的描述不正確的是

  A.以年輕女性好發,育齡婦女占大多數

  B.典型癥狀是面部蝶形紅斑

  C.病因不明,可能與精神刺激、創傷等應急因素有關

  D.反復發作,常遷延不愈

  E.伴有多臟器受累

  【答案及解析】本題選C. 系統性紅斑狼瘡病因尚不清楚,可能與多種因素有關。包括遺傳因素、感染、激素水平、環境因素、藥物等。關于SLE的發病機理研究頗多,結果均證實該病屬體內免疫功能障礙的自身免疫性疾病。

  【外科護理學】以下有關腹外疝非手術治療的敘述錯誤的是

  A.適用于嬰兒

  B.長期使用無副作用

  C.注意避免腹內壓增高因素

  D.采用直接壓迫疝環的方法

  E.適用于年老體弱不適合手術者

  【答案及解析】本題選B. 非手術治療 因為嬰幼兒腹肌可隨生長逐漸強壯,疝有自行消失的可能,故半歲以下嬰幼兒可暫不手術。可采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環,防止疝塊突出,并給發育中的腹肌以加強腹壁的機會。年老體弱或伴有其他嚴重疾病而不能手術者,白天可在回納疝塊后,將醫用疝帶一端的軟壓墊對著疝環頂住,阻止疝塊突出。長期使用疝帶可使疝囊頸受到反復摩擦而增厚,易致疝囊與疝內容物粘連,增加疝嵌頓的發病率。通過排除所以此題選擇B.

  【婦科護理學】新生兒出生時呼吸頻率約為

  A.10~20次/分

  B.20~40次/分

  C.40~60次/分

  D.60~80次/分

  E.80~90次/分

  【答案及解析】本題選C. 新生兒的呼吸頻率通常比成年人要快得多,有時每分鐘能達到40~60次。并且在新生兒呼吸的時候還會發出很多聲音,特別是在他們熟睡的時候。有時新生兒呼吸還會出現一次憋氣,時間長達三四秒鐘,這是因為他們擁有不規則的呼吸模式。 新生兒出生后的幾天,偶爾可以聽到心臟雜音。新生兒心率較快,每分鐘可以達到120~140次,并很容易受啼哭、攝食等因素影響。新生兒的血流大多分布在軀干和內臟,因此常可出現肝、脾腫大及四肢發冷和青紫等現象。

  【兒科護理學】法洛四聯癥患兒突然昏厥抽搐的原因是

  A.長期腦缺氧

  B.合并腦膜炎

  C.合并腦膿腫

  D.合并腦血栓

  E.肺動脈漏斗部肌肉痙攣

  【答案及解析】本題選E. 2歲以下患兒多有缺氧發作,嚴重者可出現突然昏厥、抽搐或腦血管意外,這是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎上,突然發生該處肌肉痙攣,引起一時性肺動脈梗阻,使腦缺氧加重所致。所以僅僅缺氧是不能發生抽搐的,只有發生肺動脈漏斗部肌肉痙攣才會使腦缺氧加重,才會發生抽搐。
 

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